تعليمات التأمين الصحي للطلبة.
الرقمالموضوعالمادة
1تسمى هذه التعليمات تعليمات التأمين الصحي لطلبة جامعه البلقاء التطبيقيه و يعمل بها اعتبارا من بدء كل عام دراسي و يستفيد من التأمين الصحي الطالب المسجل في اي فصل دراسي بما في ذلك الفصل الدراسي الصيفي و يستفيد الطلبه ايضا من التأمين الصحي في العطله بين الفصلين بشرط ان يكون مسجلا في الفصل الذي يليه.
1
2التعريفات :-
يكون للكلمات و العبارات التاليه المعاني المخصصه حيثما وردت إلا إذا دلت القرينه على غير ذلك :
           الجامعه : جامعه البلقاء التطبيقيه.
           الرئيس : رئيس الجامعه .
           اللجنه :لجنه التأمين الصحي التي يشكلها الرئيس حسب النظام .
           اللجنة الطبية: هي المستشفيات والاطباء والصيدليات والمختبرات والاشعة .
           عيادة الطلبه : اي عياده طلبه في الجامعه ( المركز )او الكليات التابعه لها .
           المشترك : جميع طلبة الجامعه المسجلين لنيل درجة البكالوريوس و الدراسات العليا.
2
3يتم تحديد رسوم الاشتراكات للمشترك حسب التعليمات الماليه النافذه في الجامعه .
3
4يستفيد الطلبه من جميع الخدمات الطبيه المقدمه داخل عيادة الطلبة مجانا من حيث الكشف الطبي او الادويه او الفحوصات المخبريه المتوفره في عيادة الطلبه .
4
5لا يشمل التأمين الصحي المراجعات خارج المستشفى او العيادات الخارجيه للمستشفى من حيث أتعاب الاطباء او اسعار فحوصات المختبر او الاشعة إلا إذا كانت محولة من عيادة الطلبة في الجامعه .
5
6في الكليات التي لا تتوفر فيها عيادة فيتم التحويل عن طريق شؤون الطلبة و حسب النموذج المعد لهذه الغايه .
6
7يغطي التأمين الصحي حالات دخول المستشفى على ان يكون بالدرجة الثالثه و تكون الاقامه في المستشفى لمدة يوم واحد على الاقل بنسبة (80%) و بحد اقصى مقداره (1000) دينار للفصل الواحد و (2000) دينار إذا كان مسجلا في فصلين متتاليين و (3000) دينار إذا كان مسجلا في ثلاثة فصول متتاليه لحالات الاقامه في المستشفى و العلاج في العيادات الخارجيه و ذلك على النحو التالي :-
            أ- الحالات الطارئه المحوله من اي طبيب الى المستشفى .
            ب- الحالات المحوله من عيادة الطلبه في الجامعه الى المستشفيات او اطباء الاختصاص او المختبرات او عيادات الاشعه بموجب النموذج الرسمي للتحويل المعتمد في الجامعه.
7
8يغطي التأمين الصحي تكاليف عشر جلسات للعلاج الطبيعي كحد اقصى للحاله الواحده.
8
9اصابة الطلبة الرياضيين و تشمل الطلبة بجميع المستويات كما يلي:-
           أ- يستفيد الطلبه الرياضيون من جميع الخدمات المقدمه في عيادة الطلبه مجانا من حيث الكشف الطبي و الادوية او الفحوصات المتوفره في العياده.
           ب- يغطي التأمين الصحي الخاص بإصابات الطلبة الرياضيين حالات الدخول الى المستشفلى بنسبة (100%) و تكون الاقامه بالدرجه الثالثه فقط.
           ج- يشترط ان يكون المستفيد من التأمين الصحي لاصابات الطلبه الرياضيين مسجلا في احدى منتخبات الالعاب النوعيه او الفرديه الرياضيه في الجامعه .
9
10ينتهي العمل بالتأمين الصحي للطلبة في الحالات التاليه :-
           1- التخرج من الجامعه .
           2- الفصل من الجامعه لاي سبب من الاسباب .
           3-إساءة استخدام التأمين الصحي او السماح لاشخاص اخرين بالاستفادة منه وفي هذه الحاله يحول الطالب الى لجنه تأديب الطلبه.
10
11عند حدوث اي مرض او إصابه يجب اتباع الخطوات التاليه:-
           أ- إذا حدث المرض اثناء الدوام الرسمي يجب مراجعه عيادة الجامعه.
           ب- إذا حدث المرض او الاصابه خارج اوقات الدوام الرسمي يكتفى بإبراز بطاقة الطالب الجامعيه للجهه المعالجه على ان يقوم الطالب او ذوه بإحضار النموذج الخاص بالتأمين للجهه المعالجه في اول يوم دوام يلي العطلة.
           ج- يقوم الطالب بإحضار النسخه الخاصه لشؤون الطلبه و لا يسلم نموذج جديد الا بعد ارجاع النسخه الخضراء من النموذج السابق .
11
12الحالات المستثناة من التأمين الصحي :-
           1- اشتراك الطالب المؤمن بسباق السيارات او اي نوع من السباقات بإستثناء ما ورد في المادة (9).
           2- الاشعاعات الذريه او التلوث الاشعاعي او التلوث الكيميائي الا إذا كان ناتجا عن إصابة داخل المختبر او اي محطة داخل الجامعه.
           3- الادمان على الكحول و المخدرات او علاج مرض الايدز بعد التشخيص.
           4-الفحوصات العامه و النقاهه و العنايه في المنتجعات و المياه المعدنيه و غيرها من اماكن الراحه و الحجر الصحي و الختان للذكور و يستثنى من الفحوصات العامه ما كان مرتبطا منها بحاله مرضيه .
           5- الالات و الادوات الصناعيه المساعده في حالات المرض او العجز و تصحيح النظر بكافة الطرق و فحص النظر .
           6- طب و جراحة الفم و الاسنان او اية معالجه لها علاقه بالاسنان .
           7-حالات الحمل و الاجهاض او الاسقاط غير المشروع و حالات العقم الدائم و معالجة العقم بالانابيب او زرع البويضات و الاجنه و العمليات الجراحيه المعروفه لمعالجة العقم و موانع الحمل بأشكاله و فحوصات اكتشاف الحمل و الهرمونات الجنسيه (الادويه و الفحوصات )و الامراض الجنسية و امراض الطمث وتكيسات المبيض.
           8- الحوادث القضائيه التي لها مسبب.
           9- جلسات التحليل النفسي .
           10- الانتحار او محاولة الانتحار او إيذاء النفس ألتعمدي او محاولة ذلك سواء أكان المشترك صحيح العقل ام لم يكن .
           11- الاصابة الناتجه عن اشتراك المشترك في الحرب المعلنه او غير المعلنه او الاضطرابات المدنية او الشغب او التمرد او الارهاب او العصيان او المؤتمرات غير الشرعيه او اعمال العنف او الحرب الاهلية او الثورات او اي من العمليات شبه الحربيه .
           12- الجراحه التجميليه و الاطراف الصناعيه الا اذا كانت ناتجه عن حادث غير مستثنى من التأمين و حصل اثناء سريان مفعول التأمين .
           13-تكلفة تركيب و ثمن جميع الالات و الاجهزه الصناعيه المساعدة في حالة المرض او العجز و اجهزة فحص السكري و اجهزة حقن الانسولين (ماعدا السرنجات التقليديه ).
           14-الادويه غير المرخصه من قبل وزارة الصحه الاردنيه او غير مسعره من قبل نقابة الصيادله .
           15- المنشطات الجنسية و الادويه المثبطه لادرار البول .
           16- المواد الغذائيه خارج المستشفيات
           17- المواد التجميليه و مستحضراتها و الامصال و المطاعيم بجميع انواعها (الصابون و الشامبو و معاجين الاسنان بجميع انواعها و المراهم الواقيه من الشمس وحب الشباب ) وغيرها.
           18- الزيارات المنزليه للمريض.
           19- الفحوصات المخبريه و الاشعاعبه و الطبقيه التي ليس لها علاقه بالتشخيص المرضي .
           20- الحوادث القضائيه اذا كان هنالك جهه تلتزم بدفع تكاليف المعالجه .
           21- الاجراءات الطبيه غير المعترف بها علميا لمعالجه حاله المريض.
           22- الامراض و الاورام السرطانيه و مضاعفاتها (الخبيثه).
           23- الزوائد اللحميه و الغدد الجلديه مالم تتحول الى غدد و زوائد مرضيه .
           24- المستلزمات غير الطبية (اثناء الاقامه داخل المستشفى ).
           25- الفيتامينات و الاملاح المعدنيه و فحوصاتها.
12
13للرئيس - بناء على تنسيب لجنة التأمين الصحي - إتخاذ القرارات المناسبه بخصوص الحالات التي ترى انها ضروريه و غير وارد فيها نص.
13
14تلغي هذه التعليمات اي تعليمات او قرارات سابقه تتعلق بالتأمين الصحي للطلبه في الجامعه.
14

* تصميم وبرمجة : وسيم بدر * مركز الحاسوب * فرعي:3289 *